Czesław Chowaniec, Małgorzata Chowaniec

Możliwość oceny wysokości uszczerbku na zdrowiu w przypadkach przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby typu „b” i „c” ze zmianami narządowymi pozawątrobowymi

Z Katedry i Zakładu Medycyny Sądowej Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach

Kierownik: prof. dr hab. n. med. Zofia Olszowy

Wśród problemów, na jakie napotyka biegły podczas opiniowania w sprawach dotyczących roszczeń z tytułu zakażeń wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, jednym z najistotniejszych jest określenie wysokości procentowego uszczerbku na zdrowiu. Analiza materiału aktowego wskazuje na bardzo dużą dowolność biegłych i znaczne rozbieżności w tym zakresie. W naszej praktyce opiniodawczej napotkaliśmy 12 udokumentowanych i potwierdzonych klinicznie przypadków przewlekłego zapalenia wątroby typu B i C, połączonych ze schorzeniami pozawątrobowymi związanymi przyczynowo z przewlekłym zakażeniem HBV i HCV. Dotyczyły one; zaburzeń czynności tarczycy, niewydolności nerek w przebiegu kłębuszkowego zapalenia, zmian skórnych oraz zmian hematologicznych i guzkowego zapalenia tętnic. Autorzy zwrócili uwagę, że pomimo znacznego ryzyka wystąpienia powikłań pozawątrobowych, a nawet już istniejącego uzasadnionego podejrzenia ich istnienia, z reguły nie podejmuje się badań diagnostycznych zmierzających do wykrycia ewentualnych dalszych oraz pełnych skutków zdrowotnych wynikających z przewlekłego zakażenia HBV i HCV. Z reguły są one rozpoznawane bardzo późno, najczęściej jako niezależne od choroby podstawowej. Schorzenia pozawątrobowe niewątpliwe znacząco zwiększają wysokość uszczerbku na zdrowiu. W opiniowanych przypadkach wysokość uszczerbku określaliśmy w przedziale 40-100%.

Słowa kluczowe: wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, uszczerbek na zdrowiu, zmiany pozawątrobowe, opiniowanie sądowo-lekarskie