Oleksiy Lopatin, Artur Moskała, Krzysztof Woźniak, Filip Bolechała
Analiza przypadków pourazowej odmy opłucnowej
– wnioski z pośmiertnych badań tomograficznych dla
rutynowej diagnostyki sekcyjnej
Analysis of cases of traumatic pneumothorax – conclusions
based on post-mortem CT examinations for routine autopsy
diagnostics
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej, Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków, Polska
Chair and Department of Forensic Medicine, Jagiellonian University Medical College, Krakow, Poland
Streszczenie
Analizie poddano 450 przypadków z lat 2017–2018, w których doszło do zgonu w wyniku wypadku drogowego, upadku
z wysokości i przygniecenia. Badania pośmiertne wykonane w Zakładzie Medycyny Sądowej w Krakowie obejmowały
równolegle konwencjonalną sekcję zwłok i pośmiertną tomografię komputerową (PMCT). Celem pracy była
ocena częstości występowania odmy opłucnowej w badanej grupie oraz próba korelacji odmy z obecnością konkretnych
rodzajów obrażeń w obrębie klatki piersiowej i okolicznościami doznania urazu. Wykorzystanie danych z PMCT
w analizowanej grupie pozwoliło ujawnić odmę opłucnową w 43% przypadków. Istotną obserwacją było występowanie
odmy prężnej z zapadnięciem płuca i przesunięciem śródpiersia u 16% zwłok objętych badaniem. Wśród obrażeń
towarzyszących odmie opłucnowej najczęstsze były złamania rusztowania kostnego klatki piersiowej (żeber, mostka,
kręgosłupa) i zranienia płuc. W 20% przypadków odmie opłucnowej towarzyszyła rozedma podskórna, a w 11% obserwowano
wyraźną asymetrię klatki piersiowej. Okoliczności urazu, w których dochodziło do powstania przestrzeni
powietrznych w jamach opłucnej, to przede wszystkim upadki z wysokości oraz potrącenia.
Słowa kluczowe: sekcja zwłok, pośmiertna tomografia komputerowa, PMCT, uraz, odma opłucnowa.
Abstract
The analysis comprised a total of 450 cases covering the period 2017–2018, in which death was a result of traffic accident,
fall from a height, and crushing. Post-mortem examinations carried out at the Department of Forensic Medicine
in Krakow consisted of conventional autopsy and post-mortem computed tomography (PMCT). The aims of the study
were to evaluate the prevalence of pneumothorax in the study group, and attempt to identify a correlation between
pneumothorax and the presence of specific types of thoracic injuries and the circumstances of trauma. Based on the
PMCT data, pneumothorax was detected in 43% of cases in the study group. An important finding was the presence of
tension pneumothorax with lung collapse and mediastinal shift in 16% of cadavers in the study group. The main injuries
accompanying pneumothorax were found to be fractures of the rib cage (ribs, sternum, spine) and lung injuries. In
20% of cases, pneumothorax was shown to coexist with subcutaneous emphysema. In 11% of cases, marked asymmetry
of the chest was noted. The circumstances of trauma resulting in the accumulation of air in the pleural cavities included
primarily falls from a height and hits by a vehicle.
Key words: forensic autopsy, post-mortem computed tomography, PMCT, trauma, pneumothorax.
Pełna wersja w .pdf
Print
